Bolesti staklastog tijela

Glavna osobitost staklastoga tijela (staklovine) jest prozirnost. Bolesti koje zahvaćaju okolne strukture izazivaju njegovo zamućenje i, posljedično tome, slabljenje vida ili simptome kao što su "niti" i "crtice" pred očima. Postoji nekoliko skupina bolesti koje izazivaju takve promjene.

Odljepljenje staklastog tijela (lat. Ablatio corporis vitrei):

Ova pojava je tipična za ljude starije dobi. Naime struktura staklovine se s dobi mijenja pri čemu dolazi do razvodnjavanja (likvefakcije) njenih pojedinih dijelova i stvaranja takozvanih lakuna te pregrupiranja fibrila (niti) staklovine. Ovakav proces se naziva sinereza (lat. syneresis). Obje pojave dovode do fenomena plivajućih crtica, mušica ili pauka kao što ih ljudi često nazivaju. Takve promjene staklovine dovode i do njenog odljepljivanja od mrežnice sa kojom je inače u prisnom kontaktu pri čemu se navedeni simptomi pojačavaju. Povremeni bljeskovi pred okom i zamagljenja vida rezultat su podraživanja mrežnice na mjestima gdje je spojena sa staklastim tijelom, a jača zamućenja vida su izazvana edemom (oticanjem) makularnog područja.
Ablacija se javlja češće i ranije kod kratkovidnih ljudi jer je kod njih zbog anatomskih razloga oko više izduženo.
Trauma oka također izaziva navedene smetnje koje mogu biti komplicirane dodatnim krvarenjem ili drugim težim posljedicama.
Samu ablaciju staklastog tijela praćenu gore navedenim simptomima nije potrebno, a u većini slučajeva niti moguće liječiti na prihvatljivi način. Smetnje u obliku letećih crtica dijelom mogu nestati spontano, a mogu se javiti i na drugom mjestu. Kako su one vidljive samo kod jačeg svjetla, a kod slabijega nestaju, najčešći prijedlog bolesniku od strane liječnika je da na njih jednostavno ne obraća pažnju.

Upale:

Upale očnih ovojnica (uveitisi) su karakterizirane pojačanim propuštanjem krvnih žila oka i slomom takozvane hematookularne barijere. Navedena barijera je anatomski pojam za više slojeva tkiva koji su u različitim dijelovima oka različito građeni, a čija je uloga selektivno propuštanje pojedinih tvari iz same krvne žile u oko. Krvne i upalne stanice koje zbog upale prođu hematookularnu barijeru ili se stvaraju u staklovini formiraju nakupine koje su manje prozirne od normalne staklovine, pa ovisno o njihovoj veličini i gustoći više ili manje smetaju vidu. Simptomi su po vrsti slični onima kod ablacije staklastog tijela (mušice, bljeskovi svjetla i zamućenje vida) samo što su po intenzitetu jači. Dijagnozu upale može postaviti samo liječnik specijalista, a ovisno o njenoj vrsti se određuje terapija. Današnje terapeutske mogućnosti su razmjerno velike te se upale već kroz nekoliko dana počinju povlačiti. Kod jačih upala gdje je značajno ugrožena retina i samim time perspektiva vida potrebno je između ostaloga poduzeti i operativno liječenje. Ono se sastoji u odstranjivanju staklovine (operacija se naziva vitrektomija) i njenoj zamjeni drugim tvarima. Ukoliko se takav način liječenja poduzme na vrijeme vid će u najvećoj mjeri biti sačuvan, no ukoliko upala zahvaća više okolnih struktura i moguće komplikacije i trajne posljedice su veće (mrena, glaukom).

Krvarenja:

Krvarenja u staklasto tijelo (lat. haematovitreus) izazivaju najčešće traume oka i teži oblici šećerne bolesti (dijabetička retinopatija).
Povrede oka sa probijanjem očne jabučice ili bez njega izazivaju cijeli kompleks oštećenja, a između ostaloga i pucanje krvnih žila. Krvarenje može ovisno o veličini žile polako i vrlo diskretno ili gotovo trenutno i u potpunosti umanjiti vidnu oštrinu. Slično tome i puknuće oslabljenih krvnih žila kod dijabetičke retinopatije izaziva jednake simptome.
Krvarenje u staklovini se dijagnosticira na osnovu pregleda pomoću specijalnih leća i ultrazvuka. Navedenim metodama se može pratiti i povlačenje krvi odnosno izlječenje.
Krv iz staklovine se bez obzira na uzrok može spontano povući (resorbirati), a proces čišćenja traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Ukoliko nakon tog vremena nema značajnijeg poboljšanja odstranjuje se operativno (vitrektomija). Kod teške dijabetičke retinopatije je moguće da se krvarenje ponovi više puta, pa je redovito lasersko tretiranje očne pozadine vrlo bitno u prevenciji ove i drugih očnih komplikacija šećerne bolesti.

Degenerativne promjene:

U populaciji razlikujemo veći broj različitih degenerativnih promjena, no po svojoj učestalosti se ističu dvije:
Asteroidna hijaloza (lat. Scintillatio albescens)
Ovo oboljenje je često kod dijabetičara iako može zahvaćati i druge ljude. Može biti obostrano i jednostrano. Ovdje se radi o nakupljanju kristala kalcijevih sapuna u staklovini koji u najvećem broju slučajeva ne izazivaju nikakve teškoće sa vidom već se samo prilikom pregleda se ustanovi postojanje sitnih svjetlucavih bijelih točkica u staklovini. Liječenje nije potrebno.

Scintilirajuća sinhiza (lat. Synchysis scintillans)
Kod ove bolesti se radi o taloženju kolesterola u staklovini koji nije direktno vezan sa razinom kolesterola u krvi. Bolesnik ne osjeća nikakve teškoće, a na pregledu se ustanovi postojanje sitnih šarenih, svjetlucavih točkica koje plivaju u staklovini. Liječenje nije potrebno.

Literatura:
mr. sc. Pavan dr. Joško, "Bolesti oka", Zagreb 2003.